親知らず

親知らずについて

親知らずとは？

親知らずとは、歯列の一番奥に生える歯で「智歯（ちし）」「第三大臼歯」と呼ばれる事もあります。

通常は20歳前後で生えてきますが、最近では親知らずが中途半端に生えてしまったり、完全に埋まっていたり、親知らずそのものが存在しない方も少なくありません。
顎骨の状態をレントゲン撮影を行う事で、あなたの親知らずがどうなっているのかを知ることができますので、興味があれば歯医者に足を運んでみてください。

親知らずがあることで発生する問題

親知らずは、一番奥に生えていたり斜めや横向きなどの不正な方向に生えてしまうなどの理由から、他の歯に比べてお手入れがしづらいです。
そして、親知らずの生え方によっては、虫歯や歯周病になりやすかったり噛み合わせが悪くなったりと様々な問題を引き起こす可能性があります。

虫歯になりやすく、隣の歯を犠牲にしてしまう

親知らずは最も奥にある歯のため、歯ブラシの毛先をしっかり当てる事ができず、他の歯に比べて虫歯の発生リスクがとても高いです。

また、歯ブラシによるブラッシングだけでなく、1歯用のタフトブラシなどの補助的清掃用具を使用する事で親知らずの清掃は行いやすくなりますが、多くの方がきちんと磨けていないため親知らずはとても虫歯になりやすいです。

さらに、親知らずが虫歯になってしまうと、その手前にある歯も虫歯に感染してしまうリスクがあるため、フロスや歯間ブラシを使用して歯と歯の間までしっかり清掃する必要があります。
この時、取っ手の付いているタイプのフロスでは奥歯まで届きにくいため、糸タイプのフロスを使用することをお勧めします。

親知らず周辺の炎症「智歯周囲炎」になる

親知らずは「一番奥にあるため磨きにくい」という同様の理由から、虫歯だけではなく歯周病にも同時になりやすい歯です。

親知らずがまっすぐ正しい方向に生えていれば問題ありませんが、斜めや横向きなどの不正な向きに親知らずが生えてしまうと、歯磨きだけでは十分に食べカスを除去する事ができないため、親知らず周辺に菌が繁殖して炎症を起こしてしまう事があります。

これを智歯（ちし）周囲炎といい、智歯とは親知らずの別名を意味しています。
智歯周囲炎は、親知らずが生えかけの頃になりやすく、親知らずに覆いかぶさっている歯ぐき（歯肉弁）と萌出したばかりの歯冠との隙間に食べカスが溜まり発症します。

また、智歯周囲炎は、免疫力が下がったタイミングでも起こりやすく、場合によっては痛みだけでなく発熱も伴います。

智歯周囲炎は適切なブラッシングを数日間行う事で改善することもありますが、適切な処置を行わずに放置してしまうと、歯ぐきが腫れたり膿が生じたりなど重度の歯周病まで悪化してしまう恐れがあるため注意が必要です。

噛み合わせの崩れ、不正咬合を引き起こす

親知らずの生え方が不正（斜めや横向き）だと噛む力が歪に伝わり、全体の噛み合わせのバランスが崩れてしまうことがあります。

噛み合わせが崩れると、噛む時に特定の歯や顎関節に余計な負荷がかかってしまい、その結果歯が破折したり、顎関節症が発症したりと様々なトラブルが起こりやすくなります。

また、悪い噛み合わせはお口だけの問題ではなく、噛む筋肉のバランスが崩れたり、首や肩が凝ったり頭痛を引き起こしたりなどと全身にも悪影響を及ぼします。

親知らずの抜歯について

親知らず抜歯の難易度

親知らずの生え方によって抜歯の難易度は異なり、10分以内で抜けるケースもあれば、1時間近くかかるケースも少なくありません。

親知らずの生え方は、術後の腫れや痛みにも関係してくるため、難抜歯になると診断された場合は、実績のある信頼できる歯医者や大学病院を選んで抜歯する事をお勧めします。

まっすぐの親知らず

最も簡単に抜けるケースです。
虫歯で歯冠（歯の頭の部分）が崩壊していなければ、熟練した口腔外科ドクターの場合数分程度で抜歯できるため、患者様の体への負担も少ないです。

しかし、まっすぐに生えている親知らずは、噛み合う歯が存在せず全体の噛み合わせのバランスを崩してしまうといった問題や、歯磨きがしにくいため将来虫歯や歯周病のリスクを抱えているといった問題さえなければ、抜歯しなくても良いケースもありますので、歯医者でしっかり検査を受けて判断しましょう。

斜めに生えた親知らず

斜めに生えた親知らずは、虫歯や歯周病のリスクが最も高く、出来るだけ早めに抜いた方が良いです。

斜めに生えている親知らずの歯冠は歯ぐきに半分ほど被っているため、その境目から上手く掘り起こす事ができればそこまで時間はかかりませんが、場合によっては歯ぐきを切開して掘り起こしたり、機械を使って歯を分割して抜いたりするケースもあるため、難症例に発展しやすいです。

このようなケースに対応するためには高度な技術と経験が必要になるため、熟練した口腔外科の歯科医師に抜歯を担当してもらいましょう。

横に倒れているケース

親知らずが横に倒れているケースは、完全に歯ぐきに埋まっている場合が多く、歯ぐきの腫れや噛み合わせに問題が無い場合は、抜歯せず経過観察する事もあります。

しかし、噛み合わせに問題があったり、矯正治療などで抜歯が必要になった場合は、歯ぐきを切開して歯を分割してから抜く事になるため、斜めに生えた親知らず同様、口腔外科への受診がお勧めです。

抜歯治療の流れ

麻酔後、歯冠を掴むことができれば歯科用ペンチの鉗子（かんし）を使って抜きますが、掴む範囲が狭ければ、へーベルと呼ばれる器具で掘り起こす作業が必要です。

しかしながら、親知らずが斜めに生えている場合、歯冠の大部分が歯ぐきに覆われているため、親知らずの歯冠を覆う歯ぐきの切開が必要になる事もあります。

親知らずを抜いた後は、抜歯窩（抜歯後にできる穴）に止血用のスポンジを詰めて、歯ぐきを切開した場合は縫合して手術終了です。術後の腫れをひどくしないために縫合をしない場合もあります。

治療後は止血用のガーゼを噛んで頂き、会計時に化膿止めと痛み止めを処方いたしますので、お受け取り下さい。

本ページのまとめ

親知らずは、他の歯に比べて虫歯や歯周病のリスクが高いため、まっすぐ生えていて歯磨きしやすいなどの好条件が揃っていない限りは抜歯することをお勧めします。

また、親知らずの生え方のタイプによって抜歯方法が異なるため、カウンセリング時に抜歯治療の流れをご確認下さい。
当院は口腔外科に精通した歯科医師が多数在籍しており、難しい親知らずの抜歯もスムーズに行えるため、術後の痛みや腫れの症状も少なく済みます。

また、土日も夜7時まで診療しているので、急な痛みや腫れ、術後の痛みに関しても臨機応変に対応可能です。
親知らずの抜歯をご検討中の方は、ぜひあいおい歯科グループ 池袋駅前歯医者・矯正歯科までご連絡下さい。

記事の監修

あいおい歯科グループ
池袋駅前歯医者・矯正歯科
理事長

浜島 均

経歴

愛知学院大学歯学部 出身
愛知県済生会病院 歯科口腔外科 にて研修
同大学 顎顔面外科学講座 口腔先天異常学研究室 所属
一般歯科医院を経て
2018年 あいおい歯科グループ 池袋駅前歯医者・矯正歯科 開院

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